虫歯が深くなり歯科医院で診察を受けた際に、
「神経を取る治療が必要です」と言われた経験がある方も多いと思います。

しかし、すべてのケースで神経を取らなければならないわけではありません。

歯の状態によっては、歯の神経（歯髄）を残す治療が可能な場合があります。
この治療を歯髄保存療法といいます。

歯の神経には歯に栄養を届けたり、感覚を保つ役割があるため、可能であれば神経を残すことが望ましいと考えられています。

この記事では

・歯髄保存療法とはどのような治療か
・神経を残せるケース
・治療の成功率や注意点
・後悔しない歯科医院の選び方

について歯科医師の立場から解説します。

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歯髄保存療法とは

歯髄保存療法とは、虫歯などで歯の内部の神経（歯髄）が露出したり、炎症が起きている場合でも、神経を完全に除去せず保存することを目的とした治療です。

従来、虫歯が神経近くまで進行した場合には、神経を取る根管治療が選択されることが多くありました。

しかし現在では

・材料の進歩
・治療技術の向上
・マイクロスコープなどの設備

により、神経を残せる可能性があるケースも増えてきています。

歯髄保存療法は、歯の寿命を延ばすことを目的とした治療の一つです。

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歯髄保存療法が必要になる理由

虫歯が進行すると、歯の内部にある神経（歯髄）に炎症が起こります。

歯の構造は

エナメル質
象牙質
歯髄（神経）

という構造になっています。

虫歯が象牙質を越えて歯髄に近づくと

・冷たいものがしみる
・甘いものがしみる
・痛みが出る

といった症状が出ることがあります。

この段階で適切な処置を行えば、神経を残せる可能性があります。

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歯髄保存療法の治療方法

歯髄保存療法にはいくつかの方法があります。

直接覆髄

虫歯を除去した際に神経が露出した場合、露出した歯髄の上に薬剤を置き、神経を保護する治療です。

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部分断髄

炎症が起きている歯髄の一部だけを取り除き、健康な歯髄を残す治療です。

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間接覆髄

神経に近い虫歯をすべて取り除かず、歯髄を刺激しないように薬剤を置いて経過を見る方法です。

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これらの治療では

MTAセメントなどの生体親和性の高い材料

が使用されることがあります。

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歯髄保存療法の成功率

歯髄保存療法の成功率は

・虫歯の深さ

・歯髄の炎症の程度

・神経保護（覆髄）後の修復までの期間、精度

・治療環境

・術者の経験

などによって変わります。

歯髄の炎症が軽度で適切な条件が整えば、神経を残せる可能性があります。

ただし、すべての症例で成功するわけではなく、経過観察の中で根管治療が必要になる場合もあります。

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歯髄保存療法を受ける歯科医院選び

歯髄保存療法では、治療環境と術者の経験が重要です。

歯科医院を選ぶ際には次の点を確認するとよいでしょう。

治療説明
神経を残す治療のメリットとリスクを説明してくれるか。

治療環境
ラバーダム防湿やマイクロスコープなどの設備があるか。

使用材料
MTAセメントなどの歯髄保護材料を使用しているか。

最終修復
詰め物や被せ物の精度も歯の長期予後に影響します。

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まとめ

✔ 歯髄保存療法は歯の神経を残すことを目的とした治療

✔ 虫歯の進行状態によっては神経を残せる可能性がある

✔ 治療環境や術者の経験が治療結果に影響する

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FAQ

神経を残す治療は誰でも受けられますか？

虫歯の進行状態や歯髄の炎症の程度によって適応が判断されます。

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歯髄保存療法は保険で受けられますか？

治療方法や使用材料によっては自費診療になる場合があります。

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神経を残した場合でも痛みが出ることはありますか？

治療後に一時的な違和感や痛みが出ることがあります。
症状が続く場合には追加の治療が必要になることがあります。

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神経を残す治療ができなかった場合はどうなりますか？

歯髄の炎症が強い場合には、神経を取る根管治療が必要になることがあります。

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監修

辻本デンタルオフィス
辻本 真規

歯科医師・博士（歯学）

所属学会
日本顕微鏡歯科学会
日本歯科保存学会
日本歯内療法学会
日本臨床歯周病学会

日本顕微鏡歯科学会
認定医・認定指導医・評議員・理事

日本大学松戸歯学部
保存修復学講座 非常勤講師

著書
単著
ラバーダム防湿パーフェクトテクニック
ミラーテクニックAtoZ
マイクロスコープパーフェクトテクニック
ラバーダム防湿パーフェクトテクニック2ndエディション
オーバーレイ修復超入門

共著
多数

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