こんにちは。
辻本デンタルオフィス院長の辻本です。

患者さんからよく聞かれる質問があります。

• 根管治療がなかなか終わらない

• 神経を取ったのに痛みが取れない

• 歯の中が臭い

• 膿が出る

このような症状に不安を感じている方は少なくありません。

根管治療は歯科治療の中でも非常に繊細で専門性の高い治療です。
この記事では

• 根管治療とは何か

• 治療が終わらない理由

• 痛みや臭いの原因

• 根管治療の成功率

• 専門的な治療との違い

について歯科医師・歯学博士の立場から解説します。

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根管治療とは？

歯の内部には

歯髄（しずい）

と呼ばれる神経や血管が存在しています。

虫歯が深く進行すると、神経に炎症が起こり、痛みを感じます。

これが進行してしまうと歯髄を残せない状態になり、神経をとる（抜髄）事が必要になります。

また、そのまま放置していると神経が死に（歯髄壊死）、さらに細菌が感染して根の先に病気が出来ます（根尖性歯周炎）。こうなってしまうと感染根管治療という根の治療必要になります。

抜髄や、感染根管治療の事を大きくまとめて根管治療といいます。

この治療は、歯を残すために非常に重要な治療です。

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なぜ神経を取ることになるのか

虫歯が進行すると次のような症状が出ます。

① 冷たいものがしみる
② 痛みが長く続く
③ 温かいもので痛む
④ ズキズキした痛み

先ほど書いた、神経に炎症が起こった状態です。

さらに進行すると神経が死んでしまい、感染して

根の先に炎症（根尖性歯周炎）

が起こります。

神経を取らないといけない状態になった、神経が死んでしまった、細菌感染して根尖性歯周炎が出来ていると根管治療が必要になります。しかし、この根管治療始めたはいいがなかなか終わらないことも…

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根管治療が終わらない理由

患者さんが不安になるのが

「治療が終わらない」

ということです。

主な理由は次の通りです。

根管の形が複雑

歯の根の内部は

• 分岐

• 側枝

• カーブ

など非常に複雑な形をしています。

そのため感染を完全に取り除くには時間がかかることがあります。

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感染が強い

感染が強い場合

• 膿が出る

• 痛みが続く

ことがあります。

この場合、治療回数が増えることがあります。

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再感染

仮の蓋がしっかりしていない場合や唾液が侵入した場合

再感染

が起こることがあります。

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神経を取ったのに痛い理由

神経を取った後でも痛みが出ることがあります。

原因としては

• 根の先の炎症

• 咬合性外傷

• 感染が残っている

• 歯のヒビ

などがあります。

多くの場合、治療が進むと改善します。

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根管治療で臭いがする理由

患者さんが気にする症状の一つが

歯の臭い

です。

これは歯の内部で細菌が増殖し

腐敗臭

が出るためです。

生ごみが腐るのと同じような現象が歯の中で起こっていると考えると分かりやすいでしょう。

適切な治療を行うことで改善します。

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根管治療の成功率

根管治療の成功率は条件によって変わります。

一般的に

初回根管治療

成功率
約80〜90％

と報告されています。

しかし

再根管治療

では成功率がやや低くなり

約60〜80％

と言われています。

そのため

最初の治療をきちんと行うことが非常に重要です。

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再根管治療とは？

過去に行った根管治療がうまくいかなかった場合

再根管治療

が必要になります。

原因としては

• 根管の見逃し

• 感染の取り残し

• 仮封の漏れ

などがあります。

この治療では

• 被せ物の除去

• 古い材料の除去

• 感染した歯質の除去

• 徹底した消毒薬による洗浄

• その後再度薬を詰める
• 新しい土台、被せ物の装着

などを行います。

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根管治療で重要なポイント

成功率を上げるためには次のような要素が重要です。

ラバーダム防湿

歯をゴムのシートで隔離する方法です。

ラバーダム防湿って、知っていますか？ | 福岡市中央区の歯医者・歯科なら大濠公園駅近くの辻本デンタルオフィスへ

これにより

• 唾液の細菌侵入防止

• 器具誤飲防止

• 薬液漏れ防止

が可能になります。

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マイクロスコープ

歯科用顕微鏡を使用することで

最大20倍以上に拡大して治療ができます。

これにより

• 根管の見逃し防止

• 精密な処置

が可能になります。

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Ni-Tiファイル

ニッケルチタン製の器具を使用することで

曲がった根管でも安全に治療することができます。

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根管治療の回数

当院での治療回数の目安は1〜3回です。一般的な歯科医院では、５，６回かかることも多いと思います。

ただし

• 感染が強い

• 再治療

の場合は回数が増えることがあります。

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歯科医院選びのポイント

根管治療は非常に繊細な治療です。

歯科医院を選ぶ際には

• ラバーダム防湿

• マイクロスコープ

• 根管治療の経験

などを確認すると良いでしょう。

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福岡で根管治療でお困りの方へ

辻本デンタルオフィスでは

• マイクロスコープ

• ラバーダム防湿

• 精密根管治療

を行っています。

根管治療でお困りの方はお気軽にご相談ください。

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よくある質問（FAQ）

根管治療は痛いですか？

麻酔を行うため治療中の痛みはほとんどありません。再根管治療では麻酔を行わないことが多いですが、痛みがある場合、麻酔をします。必ず麻酔をして治療してほしい場合、お伝えください。

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根管治療は何回通院が必要ですか？

当院では１～3回程度です。その後、被せ物を入れるまで、合わせて5～6回かかると思っていただけると良いと思います。

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根管治療中に臭いがするのはなぜですか？

歯の内部で細菌が増殖すると腐敗臭が出ることがあります。土台などを除去するとすごく臭う事があります。

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神経を取ったのに痛いのはなぜですか？

根の先の炎症や咬合性外傷などが原因の場合があります。治療後は一時的に痛みが出やすくなります。

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監修

辻本デンタルオフィス
辻本 真規

歯科医師・博士（歯学）

所属学会
日本顕微鏡歯科学会
日本歯科保存学会
日本歯内療法学会
日本臨床歯周病学会

日本顕微鏡歯科学会
認定医・認定指導医・評議員・理事

日本大学松戸歯学部
保存修復学講座 非常勤講師

著書
単著
ラバーダム防湿パーフェクトテクニック
ミラーテクニックAtoZ
マイクロスコープパーフェクトテクニック
ラバーダム防湿パーフェクトテクニック2ndエディション
オーバーレイ修復超入門

共著
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