虫歯が進行して歯科医院を受診した際に
「虫歯が深いので歯の神経を取る必要があります」と言われた経験がある方も多いと思います。

歯の神経を取る治療は根管治療と呼ばれ、歯を残すために必要な治療です。

しかし、虫歯が深い場合でも、すべてのケースで神経を取らなければならないわけではありません。

歯の状態によっては神経を残す治療が可能な場合があります。

この記事では

・深い虫歯とはどのような状態か
・神経を残せるケース
・神経を取る必要があるケース
・神経を残す治療（歯髄保存療法）

について歯科医師の立場から解説します。

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深い虫歯とは

歯は

・エナメル質
・象牙質
・歯髄（神経）

という構造になっています。

虫歯はまずエナメル質から始まり、象牙質へと進行します。

さらに虫歯が進行すると、歯の内部にある歯髄（神経）に近づく状態になります。

この状態を一般的に深い虫歯と呼びます。

深い虫歯では

・冷たいものがしみる
・甘いものがしみる
・噛むと痛む

などの症状が出ることがあります。

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深い虫歯でも神経を残せるケース

虫歯が神経の近くまで進行している場合でも、歯髄の炎症が軽度であれば神経を残せる可能性があります。

例えば

・冷たいものがしみるが、すぐにおさまる
・何もしなくても痛いという症状がない
・レントゲンで根の先に炎症がない

といった場合には、神経を残せる可能性があります。

ただし、最終的な判断は虫歯を除去した際の歯髄の状態によって決まることが多くあります。

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神経を残す治療（歯髄保存療法）

虫歯が神経近くまで進行している場合でも、歯髄の状態によっては神経を保存する治療を行うことがあります。

この治療を歯髄保存療法といいます。

歯髄保存療法とは？神経を残す治療の成功率と適応を歯科医師・歯学博士が解説 | 福岡市中央区の歯医者・歯科なら大濠公園駅近くの辻本デンタルオフィスへ

歯髄保存療法には

・直接覆髄
・部分断髄
・間接覆髄

などの方法があります。

歯髄保存療法では、歯髄を保護する材料として

MTAセメント

などの材料が使用されることがあります。

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神経を取る必要があるケース

虫歯が進行し、歯髄の炎症が強い場合には神経を残すことが難しくなります。

例えば

・何もしなくても強く痛む
・夜間に痛みが強くなる
・温かいもので強い痛みが出る
・レントゲンで根の先に炎症がある

などの場合には、神経を取る治療（根管治療）が必要になることがあります。

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後悔しない歯科医院選び

深い虫歯で神経を残せるかどうかは、歯の状態だけでなく治療環境にも影響します。

歯科医院を選ぶ際には次の点を確認するとよいでしょう。

治療説明
神経を残す治療の可能性やリスクについて説明してくれるか。

治療環境
ラバーダム防湿やマイクロスコープなどの設備が整っているか。

治療経験
歯髄保存療法や精密根管治療の経験がある歯科医院かどうか。

最終修復
詰め物や被せ物の精度も歯の長期予後に影響します。

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まとめ

✔ 深い虫歯でも神経を残せる可能性がある

✔ 歯髄の炎症の程度によって治療方法が変わる

✔ 神経を残す治療には歯髄保存療法がある

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FAQ

深い虫歯でも神経は残せますか？
歯髄の炎症が軽度であれば神経を残せる可能性があります。

神経を残す治療の成功率はどのくらいですか？
虫歯の進行状態や歯髄の炎症の程度によって成功率は変わります。

神経を残した場合でも後から痛くなることはありますか？
歯髄の炎症が進行した場合には、後から根管治療が必要になることがあります。

神経を残す治療は保険でできますか？
治療方法や使用する材料によっては自費診療になる場合があります。

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監修

辻本デンタルオフィス
辻本 真規

歯科医師・博士（歯学）

所属学会
日本顕微鏡歯科学会
日本歯科保存学会
日本歯内療法学会
日本臨床歯周病学会

日本顕微鏡歯科学会
認定医・認定指導医・評議員・理事

日本大学松戸歯学部
保存修復学講座 非常勤講師

著書
単著
ラバーダム防湿パーフェクトテクニック
ミラーテクニックAtoZ
マイクロスコープパーフェクトテクニック
ラバーダム防湿パーフェクトテクニック2ndエディション
オーバーレイ修復超入門

共著
多数

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