虫歯が進行して歯科医院を受診した際に
「歯の神経を取る必要があります」と言われた経験がある方も多いと思います。

歯の神経を取る治療は根管治療と呼ばれ、歯を保存するために必要な治療です。

しかし、歯の神経には重要な役割があり、可能であれば神経を残す方が望ましい場合もあります。

この記事では

・歯の神経の役割
・神経を抜く治療（根管治療）とは
・神経を抜くデメリット
・神経を残せる可能性がある治療

について歯科医師の立場から解説します。

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歯の神経とは

歯の内部には**歯髄（しずい）**と呼ばれる組織があり、一般的に「歯の神経」と呼ばれています。

歯髄には

・神経
・血管
・免疫細胞

などが含まれています。

主な役割は

・歯に栄養を供給する
・細菌から歯を守る
・刺激や痛みを感じる

ことです。

この歯髄を取り除く治療が抜髄や根管治療と言われます。

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神経を抜く治療（根管治療）とは

虫歯が進行して歯髄に感染が起こると、強い痛みや炎症が起こります。

この場合は

・感染した歯髄を取り除く
・根管内を清掃する
・薬剤で消毒する
・根管を封鎖する

という治療が必要になります。

この治療を根管治療といいます。

根管治療は歯を残すための重要な治療ですが、神経を失うことでいくつかの変化が起こることがあります。

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神経を抜くデメリット

歯の感覚が変わる

神経を抜いた歯は一般的に神経がある歯に比べて鈍感になります。それにより、強く強く咬みすぎてしまう可能性もあります。

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歯を削ることにより歯が割れる事がある

根管治療になってしまう歯は、元々虫歯があり、虫歯を削ると歯が大きく無くなることが多いです。歯質が多く無くなると、力がかかった時に歯の根（歯根）が割れてしまう事があります。割れてしまうと抜歯になってしまいます。

また、根管治療後の修復のデザインが悪いと、歯が欠けたり、割れたりする事（歯冠破折）もあり、その場合も根の方まで割れたのが及ぶと抜歯になってしまうことがあります。

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歯の色が変わることがある

神経を抜いた歯は時間が経つと歯の色が暗くなることがあります。

特に前歯では審美的な問題になることがあります。

これはホワイトニングで改善が可能です。

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神経を取ったあと、または術中感染の可能性

きちんとラバーダム防湿をして清潔な環境下で治療をしていないと根管に感染がおこり、後で痛みが出る事があります。また、感染すると根の先に根尖性歯周炎というのが起きます。

神経を取った時には大丈夫でも、感染していると後から症状が出ることもあるため注意が必要です。冠をかぶせたりした後に虫歯になっても根管に感染が起きる事があります。

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治療回数が増えることがある

根管治療は歯科治療の中でも繊細な処置であり、複数回の治療が必要になることがあります。

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神経を残せる可能性がある治療

虫歯が神経近くまで進行している場合でも、状態によっては神経を残せることがあります。

この治療を歯髄保存療法といいます。

歯髄保存療法では

・直接覆髄
・部分断髄
・間接覆髄

などの方法が行われます。

また、歯髄を保護する材料として

MTAセメント

などが使用されることがあります。

歯髄保存療法とは？神経を残す治療の成功率と適応を歯科医師・歯学博士が解説 | 福岡市中央区の歯医者・歯科なら大濠公園駅近くの辻本デンタルオフィスへ

ただし、すべての症例で神経を残せるわけではなく、歯髄の炎症の程度によって適応が判断されます。

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後悔しない歯科医院選び

歯の神経を残すかどうかの判断は、歯の状態や治療環境によって変わります。

歯科医院を選ぶ際には次の点を確認するとよいでしょう。

治療説明
神経を残す治療の可能性やリスクについて説明してくれるか。

治療環境
ラバーダム防湿やマイクロスコープなどの設備が整っているか。

治療経験
精密な歯内療法、歯髄保存療法の経験がある歯科医院かどうか。

最終修復
詰め物や被せ物の精度も歯の長期予後に影響します。

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まとめ

✔ 歯の神経は歯に栄養や防御機能を持つ重要な組織

✔ 神経を抜く治療は歯を残すために必要な場合がある

✔ 状態によっては歯髄保存療法で神経を残せる可能性がある

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FAQ

神経を抜いた歯の寿命は短くなりますか？

神経を抜いた歯は歯を大きく削るため、歯が割れやすくなることがあります。
最小限に削る技術、被せ物の適切なデザインやメンテナンスが重要です。

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神経を抜いた歯は痛みを感じなくなりますか？

神経を取り除くため、冷たいものなどの刺激による痛みは感じなくなりますが、適切に治療が行われていない場合、痛みが続く場合があります。また、歯の周りにも神経はあります。根管が感染したり、歯根破折などを起こすと、痛みを生じる事があります。

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神経を抜かないといけない虫歯とは？

虫歯が歯髄まで感染している場合には、神経を取る治療が必要になることがあります。

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神経を残すことはできますか？

虫歯の進行状態によっては歯髄保存療法で神経を残せる可能性があります。

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監修

辻本デンタルオフィス
辻本 真規

歯科医師・博士（歯学）

所属学会
日本顕微鏡歯科学会
日本歯科保存学会
日本歯内療法学会
日本臨床歯周病学会

日本顕微鏡歯科学会
認定医・認定指導医・評議員・理事

日本大学松戸歯学部
保存修復学講座 非常勤講師

著書
単著
ラバーダム防湿パーフェクトテクニック
ミラーテクニックAtoZ
マイクロスコープパーフェクトテクニック
ラバーダム防湿パーフェクトテクニック2ndエディション
オーバーレイ修復超入門

共著
多数

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