こんにちは
福岡市中央区荒戸・大濠公園前の歯科医院 辻本デンタルオフィス院長 辻本です。

患者さんからよくある相談の一つが

「歯がしみるのですが虫歯でしょうか？」

というものです。

歯がしみる症状の原因として多いものは

• 虫歯

• 知覚過敏（象牙質知覚過敏症）

• 歯ぎしり・食いしばり

• 歯のヒビ（クラックトゥース）

• 歯肉退縮

• 酸蝕症

などがあります。

症状だけで原因を判断することは難しく、正確な診断には歯科医院での診察が必要です。

この記事では

• 歯がしみる原因

• 虫歯と知覚過敏の違い

• 受診の目安

• 自分でできる対処

について 歯科医師・歯学博士の立場から医学的に正確に解説します。

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歯がしみるときに歯科医院を受診すべき症状

次のような症状がある場合は早めに歯科医院を受診してください。

• 冷たいものが 長くしみる

• 温かいものでも 痛みが出る

• ズキズキする痛み

• 夜に痛みが強くなる

• しみるのに加えて噛むと痛い

これらの症状がある場合

歯の神経（歯髄）に炎症が起きている可能性があります。

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歯がしみる原因① 虫歯

歯は次のような構造をしています。

• エナメル質

• 象牙質

• 歯髄（神経）

虫歯が進行するとエナメル質が破壊され、象牙質を通して神経に刺激が伝わるようになります。

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虫歯が進行したときの症状

虫歯が進行すると次のような症状が見られることがあります。

①冷たいものでしみる（短時間）
↓
②冷たいもので長くしみる
↓
③温かいものでもしみる
↓
④ズキズキした痛み
↓
⑤痛みが消える（歯髄壊死）

痛みが消えても治ったわけではなく

歯の神経が死んでしまっている（壊死）している可能性があります。

そのまま放置すると

• 根尖性歯周炎

• 歯の根に膿がたまる

• 強い痛み

などの原因になることがあります。

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歯がしみる原因② 知覚過敏

もう一つ多い原因が

知覚過敏（象牙質知覚過敏症）

です。

これは歯の内部の象牙質が露出することで起こります。

主な症状

• 冷たいものがしみる

• 歯ブラシでしみる

• 短時間の鋭い痛み

などが特徴です。

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知覚過敏の主な原因

象牙質が露出する原因には次のようなものがあります。

強い歯ブラシ圧

歯を強く磨きすぎると歯が削れてしまうことがあります。

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歯ぎしり・食いしばり

過度な咬合力が歯に加わることで歯の表面が削れたり欠けたりすることがあります。

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酸蝕症

酸性飲料や逆流性食道炎などにより歯が溶ける状態です。炭酸飲料をよく飲む人、拒食症などでよく吐いてしまう人は注意が必要です。

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歯肉退縮

歯ぐきが下がることで歯の根の表面が露出します。

歯肉退縮の原因として

• 歯周病

• 加齢

• 強い歯ブラシ圧

などがあります。

歯周病そのものが直接しみる原因になるわけではなく

歯ぐきが下がり象牙質が露出することで知覚過敏が起こることがあります。

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虫歯

虫歯でも同様の症状が出ることがあります。

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見逃されやすい原因：TCH（上下歯列接触癖）

歯がしみる原因として近年注目されているのが

TCH（Tooth Contacting Habit）

日本語では

上下歯列接触癖

と呼ばれます。

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正常な歯の状態

通常、口を閉じているとき

上下の歯は接触しておらず

2〜4mm程度の隙間（安静位空隙）

があります。

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TCHの問題

歯が常に接触していると

弱い力でも長時間歯に負担がかかり

• 知覚過敏

• 歯のヒビ

• 顎の疲労

• 頭痛

• 肩こり

などの原因になることがあります。

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歯を守るためにできる3つのこと

歯を守るために重要なのは次の3つです。

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舌の位置を正しくする

舌は上あごに軽く接している位置が正常です。

舌が下がっている状態（低位舌）では

• 口呼吸

• 歯ぎしり

• TCH

などにつながることがあります。

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歯を触れさせない

歯は食事と会話のとき以外触れていないのが正常です。

「歯を離す」と書いたメモを貼るなどして意識する方法は

認知行動療法として歯科でも用いられることがあります。

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食いしばり対策

歯ぎしりや食いしばりが強い場合には

• ナイトガード

• 咬合管理

• 生活習慣の改善

などが必要になることがあります。

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歯がしみる症状は早期診断が重要

歯がしみる原因はさまざまですが

早期診断が歯を守るために重要です。

虫歯や歯周病も

早期発見・早期治療

により歯を守ることができます。

少しでも気になる症状がある場合は歯科医院での診察をおすすめします。

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よくある質問（Q&A）

Q 歯がしみるのは必ず虫歯ですか？

必ずしも虫歯とは限りません。
知覚過敏や歯ぎしりなど様々な原因があります。

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Q 知覚過敏は自然に治りますか？

軽度の場合は自然に改善することもありますが、原因が続くと慢性化することがあります。

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Q 冷たいものだけしみる場合は虫歯ですか？

知覚過敏の可能性もあります。
症状だけでは判断できないため歯科医院での診察が必要です。

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Q 歯がしみるときは歯医者に行くべきですか？

次の症状がある場合は受診をおすすめします。

• 痛みが長く続く

• 温かいものでも痛い

• ズキズキする

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福岡市中央区で歯がしみる症状でお悩みの方へ

辻本デンタルオフィスでは

• マイクロスコープ

• ラバーダム防湿

• 精密診断

を用いた歯科治療を行っています。

歯がしみる症状でお悩みの方はお気軽にご相談ください。

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監修

辻本デンタルオフィス
辻本 真規

歯科医師・博士（歯学）

所属学会
日本顕微鏡歯科学会
日本歯科保存学会
日本歯内療法学会
日本臨床歯周病学会

日本顕微鏡歯科学会
認定医・認定指導医・評議員・理事

日本大学松戸歯学部
保存修復学講座 非常勤講師

著書

単著
ラバーダム防湿パーフェクトテクニック
ミラーテクニックAtoZ
マイクロスコープパーフェクトテクニック
ラバーダム防湿パーフェクトテクニック2ndエディション
オーバーレイ修復超入門

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