こんにちは辻本デンタルオフィス院長の辻本です。

今日はテーマは根の先に膿に溜まった「膿」です

膿というと良いイメージはありませんよね

歯科医院で

「歯ぐきから膿が出ている」
「根の先に膿がたまっている」

と言われたことありませんか？

この症状は、根管内の細菌感染が進行しているサインです。

しかし安心してください。
多くの場合、適切な根管治療で改善可能です。

この記事では、

• なぜ膿がたまるのか

• どうやって治すのか

• 何回かかるのか

• 治らないケースは何が原因か

を専門的に、わかりやすく解説します。

---

■ 根管治療で「膿」がたまる本当の原因

① 根の中の細菌感染

虫歯が神経まで進行すると、細菌は根管内へ侵入します。
その結果、根の先に炎症が起きます。

これを 根尖性歯周炎 といいます。

---

② 膿は「体が戦った証拠」

膿の正体は

• 白血球

• 細菌

• 壊れた組織

• 炎症性滲出液

つまり、膿は体が感染と戦った結果です。

膿が問題なのではなく、原因は“根管内の細菌”です。

---

■ 膿を治す根管治療の流れ

1. ラバーダム防湿

唾液による再感染を防ぐため、必須の処置です。

2. 感染神経の除去

壊死組織を徹底除去します。

3. 根管拡大・形成

細菌が潜む部位を清掃できる形に整えます。

4. 洗浄・消毒

主に次亜塩素酸ナトリウムなどを使用し、細菌を減らします。

5. 根管充填

再感染を防ぐため、緊密に封鎖します。

---

■ 膿はどのように排出されるのか？

膿の排出方法には2種類あります。

● 根管内から排膿させる

多くの場合はこれで改善します。

● 切開排膿

急性腫脹が強い場合に行います。

※ただし重要なのは
**「膿を出すこと」ではなく「感染源を除去すること」**です。

---

■ 治療回数と期間の目安

軽度の炎症

• 1〜2回で症状軽減

• 骨の回復は1～2年以内

大きな根尖病変

• 3〜5回以上

• 骨の回復には2年以上かかることも

治療が長引く原因

• 未処置根管（神経の管の見落とし）

• イスマス（根管と根管をつなぐ細い部分の処置が出来ていない）

• 側枝（根管の脇道が感染している）

• 再治療症例（再治療の方が成功率が論文的には落ちます）

特に再治療は難易度が高くなります。

---

■ 根管治療後に膿が出るのはなぜ？

よくある質問です。

原因は主に：

1. 感染の残存

2. 一時的な急性増悪

3. 歯根破折（歯の根が割れている）

4. 根尖外感染

自己判断は危険です。必ず診査を受けてください。

---

■ 膿が治らない場合の選択肢

再根管治療

感染源が残っている場合に行います。

外科的歯内療法

根の先を直接処置する方法です。

抜歯

保存が不可能な場合のみ選択します。

---

■ 最新の精密根管治療とは？

近年は治療精度が飛躍的に向上しています。

● マイクロスコープ

• イスマス

• クラック

• 未処置根管

を確認できます。

根管治療中歯に穴が！！膿が！！←当院での治療動画です、膿が出てくる様子が分かります

● CBCT診断

2次元レントゲンでは見えない病変を立体的に評価できます。

根管の見逃しを防ぐことができます

精密診断が成功率を左右します。

---

■ よくある質問

Q. 膿が出たら自然に治りますか？

いいえ。原因が除去されなければ再発します。

Q. 抗生物質だけで治りますか？

一時的に腫れは引きますが、根本治療にはなりません。

Q. 膿がある歯は必ず抜歯ですか？

いいえ。多くは保存可能です。

---

■ まとめ｜膿は“危険サイン”ではなく“治療サイン”

膿が出る＝手遅れ
ではありません。

適切な診断と精密根管治療で改善可能です。

放置せず、早めに受診することが歯を守る最短ルートです。

根の先に膿がたまっていますねと言われたら精密根管治療をしている辻本デンタルオフィスへご相談ください。