こんにちは、辻本デンタルオフィス院長の辻本です。今日はMTAセメントのはなし

この材料は１９９０代初頭にアメリカのロマリンダ大学で開発された歯内療法材料です（根の治療、神経を保存する治療で使用する材料）。

日本では２００８年くらいに発売されており、元々はデンツプライシロナ社のProROOTMTAという製品のみでしたが、そこからさまざまな会社が同様の製品を市場に投入し、今現在日本でも多数の商品があります。

私は長崎大学大学院でこの材料の研究もしていました。

この記事の対象読者

• 歯科医院で MTA（Mineral Trioxide Aggregate）セメントを用いた治療を勧められた患者さん
• MTA セメントとは何か、従来の材料とどう違うのかを知りたい方
• 治療後に「こんなはずじゃなかった」と後悔したくない方

1. MTA セメントってなに？

ポイント

• MTA は生体親和性が高く、MTA自体の封鎖性が高いため、歯髄保存療法や根尖部外科でゴールドスタンダードに近い存在。
• ただし操作性が独特で硬化に時間がかかり、治療費が高くなるケースが多い。

2. どんな治療で使われる？

2‑1. 歯髄保存療法（直接覆髄、部分断髄）

神経を残したまま虫歯を除去し、露出部に MTA を置いて封鎖する方法。成功すると根管治療を回避できる。

2‑2. パーフォレーションリペア（穿孔封鎖）

根管治療中に穿孔（穴が開いた状態）した部位を MTA で封鎖。従来材料より成功率が高い。

2‑3. 根尖逆根充（外科的歯内療法）

歯根の先端を切除した後、切断面に MTA を逆根充材として詰める。

2‑4. 歯根吸収の補修

外部吸収（歯の一部が溶けて穴が開いた状態）に MTA を充填して骨や歯根の再生を促す試み。

3. メリットとデメリットを整理しよう

メリット

1. 高い封鎖性 ─ 感染の再侵入を防ぎやすい。
2. 生体親和性 ─ 歯髄・骨組織の修復を促す。
3. 耐湿性 ─ 湿潤環境でも硬化が阻害されにくい。
4. 長期的な成功率 ─ 論文でも良好な報告が多数。

デメリット

1. 治療費は自費治療 ─保険適応ではなく、材料費が高いことや、技術的に研鑽が必要 。
2. 変色リスク ─ 前歯部では審美面の配慮が必要（材料による）。
3. 操作が難しい ─ 器材・手技に習熟した術者でないと失敗リスク（専門性大事）。
4. 硬化時間が長い ─ 一時的に仮封が必要な場合も。

4. 後悔しないためのチェックリスト

□ 術者の経験と実績を確認

• MTA を年間どのくらい用いているか？
• 学会発表・論文投稿などの実績は？

□ 治療計画の具体性

• MTA を使う理由は？
• 成功率とリスク、副作用の説明は？

□ 費用

• 材料費を含む総額はいくら？

□ 審美面の配慮

• 前歯の場合、変色対策（ホワイト MTA、バイオセラミック等）は？

5. よくある質問（FAQ）

Q１. 保険は適用される？

　　　A. 日本の健康保険では多くの場合、MTA 使用料は自費扱い。

Q２. 金属アレルギーがあっても大丈夫？

A. MTA は金属イオン溶出がほぼないためアレルギー報告は極めて少ない。

Q３. 治療当日は痛い？

A. 局所麻酔下で行うため処置中の痛みは少ない。術後に鈍痛や違和感が出ることがあるが、多くは数日で軽快。

Q４. 他院で失敗したケースでも再治療できる？

A. 条件による。

6. まとめ 〜後悔しないために〜

1. MTA は優秀だが万能ではない。 治療目的と代替手段を理解しよう。
2. 術者のスキルが結果を左右する。 実績と説明の丁寧さを重視。
3. 費用・審美・長期予後を比較。 前歯部や予算に応じた選択を。
4. 疑問は遠慮なく質問。 不安を解消してから治療に臨もう。

当院の治療では良く使う材料であり、非常に良い材料ですが、術者の知識、技術、ラバーダム防湿をちゃんとしているか、歯髄保存等MTAセメントを使用した後の治療、歯の詰め物や、被せ物の精度が良いかなど

MTAセメントを使用するときの環境、その後の処置が非常に重要になります。

MTAセメントをしようする治療を提案されたら、これらの事を考えて治療を受けましょう。

辻本デンタルオフィス　辻本真規