はじめに

こんにちは。
辻本デンタルオフィス院長の辻本です。

「歯の根がズキズキする」
「噛むと歯の奥が痛い」
「夜になると痛みで目が覚める」

このような症状がある場合、歯の内部（歯髄）や歯の根の先（根尖）にトラブルが起きている可能性があります。

歯の根の痛みは放置すると悪化することが多いため、早めに歯科医院を受診することが大切です。

この記事では

• 歯の根が痛む原因

• 痛みの種類

• 応急処置

• 根管治療の流れ

について歯科医師の立場から解説します。

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結論：歯の根の痛みは感染や炎症が原因のことが多い

歯の根が痛む原因として多いのは

• 虫歯による神経の炎症

• 歯の根の先の炎症（根尖性歯周炎）

• 歯周病

• 歯ぎしり・食いしばり

• 歯のヒビ

などです。

特に虫歯が進行して神経が感染した場合には、根管治療（歯の神経の治療）が必要になることがあります。

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歯の根が痛む原因

虫歯による神経の炎症

虫歯が深く進行すると、歯の神経に炎症が起こります（歯髄炎）。

この状態になると

• 冷たいもの

• 温かいもの

• 甘いもの

などの刺激で痛みが出るようになります。

初期は冷たいものでしみる程度ですが、進行すると

• 温かいもので痛む

• 夜間に痛みが強くなる

といった症状が出ることがあります。

さらに進行すると神経が死んで（壊死）、さらに感染すると**歯の根の先に炎症（根尖性歯周炎）が起こります。

この状態になると

• 噛むと痛い

• ズキズキする

といった症状が出ることがあります。

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歯周病による痛み

歯周病が進行すると、歯ぐきの炎症によって歯の周囲に痛みが出ることがあります。

歯周病による痛みには

• 歯ぐきの腫れ

• 出血

• 口臭

などを伴うことが多いです。

歯周病が進行すると歯の神経が死んでしまうこともあり、歯周治療と根管治療の両方が必要になる場合もあります。しかも治療がかなり難しくなります。

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歯の根の炎症（咬合性外傷・歯のヒビ）

歯ぎしりや食いしばり、外傷などによって歯の根の周囲の組織が炎症を起こすことがあります。

原因としては

• 強い食いしばり

• 歯ぎしり

• 硬い物の咀嚼

• 歯のヒビ（クラックトゥース）

などがあります。

この場合

• 噛むと痛い

• 断続的な痛み

• しみる症状

などが出ることがあります。

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歯の根の痛みの種類

慢性的な痛み

特徴

• 鈍い痛み

• 重だるい違和感

• 噛むと響く

原因

• 根尖性歯周炎

• 咬合性外傷

• 歯周病

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急性の痛み

特徴

• 急に強い痛み

• 夜間に悪化

• ズキズキする

原因

• 急性歯髄炎

• 急性根尖性歯周炎

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拍動性の痛み

歯の根の先に膿が溜まると

• 拍動する痛み

• ズキズキする痛み

が出ることがあります。

腫れや発熱がある場合は早急に歯科医院を受診してください。

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歯の根が痛いときの応急処置

家庭でできる応急処置

• 頬の外側から冷やす（15〜20分程度）※冷やしすぎに注意

• 安静にする

• 飲酒や長時間の入浴を避ける

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市販の鎮痛薬

イブプロフェンやアセトアミノフェンなどの鎮痛薬が有効な場合があります。

ただし

抗生物質を自己判断で服用することは避けてください。

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冷却療法

患部を冷やすことで炎症による腫れを抑え、痛みを軽減できます。

※温めると炎症が悪化することがあるため注意が必要です。

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歯の根が痛いと抜歯になることもある？

歯の根が痛い場合でも、必ずしも抜歯になるわけではありません。

多くの場合は

• 根管治療

• 再根管治療

などによって歯を残すことができます。

ただし次のような場合は抜歯が必要になることがあります。

• 歯根破折（歯の根が割れている）

• 重度の歯周病

• 大きく歯が崩壊している場合

そのため、早い段階で治療することが歯を残すために重要です。

歯の根が痛いのにレントゲンで異常がないことはある？

歯の根が痛いと感じて歯科医院を受診しても、レントゲンでは異常がはっきり写らない場合があります。

これは珍しいことではありません。

その理由としては次のようなものがあります。

炎症が初期段階

根の先の炎症は、初期の段階ではレントゲンに写らないことがあります。

炎症が進行すると、徐々に骨の変化がレントゲンに現れてきます。

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歯のヒビ（クラックトゥース）

歯にヒビが入っている場合、レントゲンでは確認できないことが多いです。

この場合

・噛むと痛い
・冷たいものがしみる
・断続的な痛み

などの症状が出ることがあります。

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咬合性外傷（噛み合わせの問題）

歯ぎしりや食いしばりが強い場合、歯の根の周囲に炎症が起きて痛みが出ることがあります。

この場合もレントゲンでは異常が見つからないことがあります。

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より詳しい検査が必要な場合

通常のレントゲンで原因が分からない場合は

・CBCT
・マイクロスコープ

などの検査によって原因が見つかることもあります。

痛みが続く場合は、歯科医院で詳しい診査を受けることが大切です。

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根管治療の流れ

根管治療はダメになってしまった歯の神経や、壊死、感染した内部の感染を取り除く治療です。

一般的な流れは次の通りです。

1 診査・診断（レントゲン・CBCT）
2 局所麻酔
3 ラバーダム防湿
4 感染歯質の除去、隔壁作製
5 根管形成・洗浄
6 薬剤貼薬
7 根管充填
8 土台作製
9 最終修復
10 定期的な経過観察

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治療後の痛みについて

根管治療後には

• 数日程度の違和感

• 軽い痛み

が出ることがあります。

原因としては

• 炎症の残存

• 咬合性外傷

• 仮歯が高い

などが考えられます。

痛みが長く続く場合は再評価が必要になります。

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こんな症状は早めに歯科医院へ

次のような症状がある場合は早めに受診してください。

• 強いズキズキした痛み

• 噛むと強く響く

• 顔が腫れている

• 発熱

• 市販薬が効かない

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福岡で歯の根の痛みでお困りの方へ

辻本デンタルオフィスでは

• マイクロスコープ

• 精密診断

• 根管治療

を中心とした診療を行っています。歯の根の痛みでお困りの方はお気軽にご相談ください。

精密根管治療｜福岡市中央区の辻本デンタルオフィス

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よくある質問（FAQ）

根管治療は痛いですか？

十分な麻酔を行うため、治療中の痛みはほとんどありません。

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抗生物質は必要ですか？

腫れや発熱などの全身症状がある場合に処方されることがあります。

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その日のうちに痛みは治りますか？

炎症の程度によって異なりますが、多くの場合数日で改善していきます。

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監修

辻本デンタルオフィス
辻本 真規

歯科医師・博士（歯学）

所属学会
日本顕微鏡歯科学会
日本歯科保存学会
日本歯内療法学会
日本臨床歯周病学会

日本顕微鏡歯科学会
認定医・認定指導医・評議員・理事

日本大学松戸歯学部
保存修復学講座 非常勤講師

著書
単著
ラバーダム防湿パーフェクトテクニック
ミラーテクニックAtoZ
マイクロスコープパーフェクトテクニック
ラバーダム防湿パーフェクトテクニック2ndエディション
オーバーレイ修復超入門

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